ترومبوز ایلئوفمورال - علائم و درمان

فهرست مطالب:

ترومبوز ایلئوفمورال - علائم و درمان
ترومبوز ایلئوفمورال - علائم و درمان
Anonim

ترومبوز ایلئوفمورال

ترومبوز ایلئوفمورال انسداد وریدهای عمیق فمور و ایلیاک توسط یک لخته خون است. این بیماری به عنوان یک شکل نوزولوژیک جداگانه مشخص می شود، زیرا سیر شدیدی دارد و تهدیدی مستقیم برای زندگی انسان است. ترومبوز ایلئوفمورال اغلب با آمبولی ریه پیچیده می شود. بنابراین، در صورت تشخیص علائم پاتولوژی، باید مراقبت های پزشکی اورژانسی به بیمار ارائه شود.

اندام چپ 3-4 برابر بیشتر از سمت راست دچار ترومبوز ایلئوفمورال می شود.

علل ترومبوز ایلئوفمورال

علل ترومبوز ایلئوفمورال
علل ترومبوز ایلئوفمورال

دلایل ترومبوز ایلئوفمورال می تواند متفاوت باشد، از جمله:

  • آسیب به وریدها و بافت های نرم اندام تحتانی.
  • وارد کردن عفونت باکتریایی به بدن.
  • استراحت طولانی مدت در رختخواب، به عنوان مثال، پس از جراحی یا بیماری جدی.
  • دوره بعد از تولد کودک.
  • DIC.
  • وجود تومور بدخیم در بدن. از نظر ایجاد ترومبوز، نئوپلاسم های واقع در ناحیه لگن خطرناک هستند: سرطان کولون سیگموئید، کلیه ها، غدد فوق کلیوی، دهانه رحم و همچنین سارکوم خلفی صفاقی.
  • آنوریسم آئورت شکمی، شریان های فمورال یا ایلیاک.
  • وجود نئوپلاسم کیستیک پوپلیتئال.
  • بارداری.
  • هر گونه فرآیندهای چرکی که در ناحیه لگن، فضاهای سلولی و اندام‌های آن موضعی دارند.
  • بیماری وریدی ایتروژنیک.
  • فیبروز خلفی صفاقی.

اغلب، ترومبوز ایلئوفمورال یک آسیب شناسی صعودی است که از بخش پوپلیتئال یا فمورال منشأ می گیرد.

علائم ترومبوز ایلئوفمورال

علائم ترومبوز ایلئوفمورال
علائم ترومبوز ایلئوفمورال

سیر بیماری به دو مرحله تقسیم می شود: پیش درآمدی و حاد (مرحله علائم شدید).

علائم زیر مشخصه مرحله پرودرومال است:

  • افزایش دمای بدن تا سطح زیر تب.
  • درد در ساکروم و پایین کمر، در قسمت تحتانی شکم، در پاها. درد بسیار شدید از رگ آسیب دیده خواهد بود.
  • درد به طور غیرمنتظره ای برای فرد رخ می دهد، ماهیت کسل کننده و دردناکی دارد.
  • گاهی اوقات درد فقط هنگام راه رفتن ظاهر می شود.

مرحله حاد بیماری با علائم زیر بیان می شود:

  • افزایش دمای بدن تا سطح تب.
  • افزایش درد، که بسیار شدید می شود و کشاله ران، ران و ماهیچه ساق پا را می پوشاند.
  • ظاهر احساس سنگینی در اندامها. بیماران نشان می دهند که پای آنها از داخل می ترکد.
  • بروز ادمی که به کل ساق گسترش می یابد، از پا شروع می شود و به چین مغبنی ختم می شود. تورم احتمالی باسن.
  • بافت های ادماتوز فشار شدیدی بر عروق وارد می کنند و در نتیجه اسپاسم آنها ایجاد می شود. این در سوء تغذیه حاد اندام تحتانی، در دردهای تیز، وخامت حساسیت بیان می شود.
  • پوست رنگ خود را تغییر می دهد. گاهی اوقات رنگ پریدگی شدید اندام تحتانی (بلغمازی با درد سفید) و گاهی اوقات سیانوز (بلغمازی درد آبی) رخ می دهد. بلغماسي سفيد نتيجه اسپاسم شرياني است و بلغماسي آبي زماني ايجاد مي شود كه جريان خون در وريدهاي فمور و ايلياك به طور كامل مسدود شود.
  • در ناحیه اینگوینال، وریدها به شدت از طریق پوست شروع به "درخشش" می کنند، الگوی عروقی تشدید می شود.
  • وضعیت عمومی بیمار زمانی که عوارض جدی ایجاد می شود به طور قابل توجهی بدتر می شود: ترومبوز ورید اجوف تحتانی، PE، گانگرن وریدی، فلگمازی.
  • ماهیچه های پشت اندام ها هنگام تلاش برای لمس با درد پاسخ می دهند. نفوذهای دردناک ممکن است در مجاورت عروق بزرگ مشاهده شود.
  • غدد لنفاوی کشاله ران بزرگ می شوند و دردناک می شوند.
  • فرد نمی تواند حرکات فعال اندام تحتانی را انجام دهد. حرکات غیرفعال باعث درد می شود.

به طور جداگانه، لازم به ذکر است که بلغمازی رنگ پریده یک عارضه بسیار شدید ترومبوز ایلئوفمورال است. اغلب به مرگ بیمار ختم می شود. در پس زمینه اسپاسم شریانی مداوم، فروپاشی با از دست دادن جزئی یا کامل هوشیاری، افت شدید فشار و افزایش دمای بدن تا 40 درجه سانتیگراد ایجاد می شود.سایز پا 2 برابر افزایش می یابد، پوست در لمس سرد است، نبض روی پاها قابل لمس نیست.

اگر بتوان جان بیمار را نجات داد، عواقب بلغم سفید برای مدت طولانی او را آزار خواهد داد. این در دیستروفی فیبرهای عضلانی اندام تحتانی بیان می شود که در پس زمینه ادم طولانی مدت ایجاد می شود. مفاصل تحرک قبلی خود را از دست می دهند، حرکات فعال پا به شدت محدود می شود.

فلگمازی آبی با انسداد کامل تمام شریان های وریدی اصلی و کمکی ران و ساق پا مشخص می شود. ساق پا 2 برابر افزایش می یابد ، پوست سیانوتیک می شود ، با خونریزی های زیر جلدی پوشیده می شود ، ماهیچه ها منقبض می شوند. در این حالت دمای بدن تا 40 درجه سانتیگراد افزایش می یابد، ممکن است شوک همراه با تنگی نفس، تاکی کاردی و از دست دادن هوشیاری ایجاد شود.

اگر بتوان بیمار را نجات داد، پس از 2-3 روز بافت های پا شروع به نکروز می کنند، حباب هایی با مایع روی آن ظاهر می شود، حساسیت کاملاً وجود ندارد.در آینده، علائم زردی همولیتیک می پیوندند. در روز چهارم تا هفتم، بافت های انگشتان دچار نکروز می شوند و سپس بیمار دچار قانقاریای پا می شود. در طی این دوره، حدود 45 درصد از تمام موارد موردی کشنده هستند.

تشخیص

تشخیص
تشخیص

تشخیص بیماری با معاینه بیمار آغاز می شود. بر اساس مجموعه مشخصه علائم، پزشک می‌تواند به ترومبوز ایلئوفمورال مشکوک شود.

تکنیک های ابزاری زیر برای تأیید تشخیص استفاده می شود:

  • اسکن دوبلکس یا سه‌گانه.
  • فلبوگرافی رادیو کنتراست.
  • فلبوگرافی رادیونوکلئید.
  • اسکن با فیبرینوژن نشاندار.

ضروری است بین ترومبوز ایلئوفمورال و اریسیپل، نارسایی کلیه و قلب، سیاتیک، آرتریت، بورسیت تمایز قائل شویم.

درمان ترومبوز ایلئوفمورال

بدون استثنا، همه بیماران با تشخیص ثابت "ترومبوز ایلئوفمورال" لزوماً در بیمارستان جراحی آنژیو بستری می شوند. بیمار باید در حالت خوابیده به پشت منتقل شود. تا لحظه کمک پزشکی، او باید به سخت ترین استراحت تخت پایبند باشد. در صورت عدم امکان معاینه کیفی قربانی، داروهای ضد انعقاد، فیبرینولیتیک و ترومبولیتیک تا 10 روز برای وی تجویز می شود.

توصیه های عمومی برای مدیریت بیماران مبتلا به ترومبوز ایلئوفمورال حاد:

  • داروهای ضد انعقاد.
  • رفع درد، بیرون آوردن بیمار از شوک.
  • رفع اسپاسم از عروق خونی، عادی سازی همودینامیک.
  • داروهای ترومبولیز. البته باید به خاطر داشت که استفاده از داروهای ترومبولیتیک همیشه با خطر خونریزی و مرگ بیمار همراه است.بنابراین، داروهای ترومبولیز فقط برای بیماران زیر 50 سال که حداکثر 7 روز قبل از تماس با پزشک، ترومبوز حاد را تجربه کرده اند، تجویز می شود. در عین حال باید فیلترهای کاوا در بیماران نصب شود، در غیر این صورت احتمال انتشار ذرات ریز لخته خون از طریق جریان خون و ایجاد آمبولی ریه زیاد است.
  • داروهای فعال کننده فیبرینولیز.
  • نرمال سازی پارامترهای رئولوژیکی خون.
  • در صورت ایجاد التهاب، آنتی بیوتیک تجویز می شود.

جراحی برای ترومبوز ایلئوفمورال فقط برای نشانه‌های حیاتی تجویز می‌شود: اگر لخته‌های خونی شناور در بیمار تشخیص داده شود که خطر آمبولی ریوی را تهدید می‌کند، یا اگر عوارض ترومبوز ایجاد شود. این موارد عبارتند از: ترومبوز آمبولوژنیک، خطر بالای قانقاریا در پس زمینه فلگمازی آبی، ترومبوز صعودی.

همچنین نشانه های نسبی برای جراحی وجود دارد، از جمله:

  • بدون اثر درمان دارویی برای 2-3 روز.
  • طول ترومبوز بیش از 8 روز.
  • پیری.

ترومبکتومی روش اصلی مداخله جراحی برای ترومبوز ایلئوفمورال است. لازم به یادآوری است که با فلگمازی آبی، درمان محافظه کارانه در 100٪ موارد بی فایده است. پیش آگهی فلگمازی آبی تا حد زیادی با میزان به موقع مداخله جراحی (قبل از ایجاد قانقاریا) تعیین می شود. در این مورد، ترومبکتومی رادیکال برای بیماران اندیکاسیون دارد. خطر PE با ترومبکتومی ورید ایلیاک راست افزایش می‌یابد.

جراح قلب و عروق، فلبولوژیست Abasov M. M. - چگونه از شر لخته خون در ۲ هفته خلاص شویم:

پیشگیری از ترومبوز ایلئوفمورال

پیامدهای ترومبوز ایلئوفمورال هر چه دیرتر شروع شود شدیدتر است.بنابراین، پزشکان اکیداً به بیماران در معرض خطر توصیه می کنند که تحت معاینات منظم و معاینات پیشگیرانه قرار گیرند. این از پیشرفت بیماری جلوگیری می کند یا از عوارض جدی برای سلامتی و زندگی جلوگیری می کند. همیشه باید به خاطر داشت که ترومبوز یک موضع معین در مراحل اولیه تشکیل آن به طور پنهانی رفتار می کند.

اقدامات پیشگیری از ترومبوز:

  • رژیم غذایی متعادل. منو باید حاوی میوه‌ها، سبزیجات، سبزی‌ها، لوبیاها، غذاهای دریایی باشد.
  • رد عادات بد.
  • فعالیت بدنی متوسط.
  • خواب کافی.

اگر فردی قبلاً یک بار دچار ترومبوز ایلئوفمورال شده است، باید تمام توصیه های پزشکی را رعایت کند، داروهای رقیق کننده خون تجویز شده را مصرف کند، جوراب الاستیک بپوشد، و غیره.

از نصب فیلترهای کاوا دست نکشید.این وسایل به شکل چتری هستند که سوراخ هایی برای عبور خون از خود دارند. فیلتر به داخل ورید اجوف تحتانی، به بخش فروکلیوی آن وارد می شود. تنها زمانی آشکار می شود که به مقصد می رسد. در آینده، با عود ترومبوز، این فیلتر از ایجاد PE جلوگیری می کند و جان بیمار را نجات می دهد.

توصیه شده: